Psychotherapie

Psychotherapie ist mehr als ein gutes Gespräch. Sie ist eine strukturierte Behandlung mit klaren Zielen, die auf Erkenntnissen der Psychologie und Medizin beruht. In einer vertrauensvollen Beziehung zur Therapeutin oder zum Therapeuten lernen Sie, Ihre Gefühle, Gedanken und Verhaltensmuster besser zu verstehen und zu verändern. Je nach Verfahren stehen aktuelle Probleme, frühere Erfahrungen, Beziehungen oder konkrete Fertigkeiten im Vordergrund.

Eine Psychotherapie kann einzeln, als Paar, mit der Familie oder in einer Gruppe stattfinden, ambulant in einer Praxis, in einer Klinik oder als Online-Therapie per Video. Die Dauer reicht von einer kurzen Behandlung über wenige Monate bis zu einer längerfristigen Therapie, je nach Beschwerden und Zielen.

Wirksam ist Psychotherapie nicht nur bei schweren Erkrankungen. Auch in Lebenskrisen, bei anhaltender Erschöpfung, Beziehungsproblemen oder Trauer kann sie entlasten und neue Perspektiven eröffnen. Viele Menschen zögern lange, bevor sie Hilfe suchen. Dabei ist es ein Zeichen von Stärke, sich Unterstützung zu holen, wenn man allein nicht weiterkommt.

Es gibt verschiedene wissenschaftlich anerkannte Verfahren, die sich in ihrem Blick auf psychische Probleme unterscheiden:

• Verhaltenstherapie, vor allem kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Sie setzt bei aktuellen Denk- und Verhaltensmustern an und arbeitet mit konkreten Übungen, etwa der Konfrontation mit Ängsten.
• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie: Sie geht davon aus, dass unbewusste Konflikte und frühere Beziehungserfahrungen heutige Beschwerden beeinflussen, und konzentriert sich auf zentrale Themen im Hier und Jetzt.
• Analytische Psychotherapie (Psychoanalyse): Sie arbeitet in der Regel länger und intensiver an tieferliegenden Mustern der Persönlichkeit.
• Systemische Therapie: Sie betrachtet Probleme im Zusammenhang mit Beziehungen, Familie und Umfeld.

Daneben gibt es Methoden, die innerhalb dieser Verfahren eingesetzt werden, etwa EMDR bei Traumafolgen, Schematherapie oder die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT). Welches Verfahren passt, hängt von Ihren Beschwerden, Ihren Zielen und auch Ihren persönlichen Vorlieben ab. Die therapeutische Beziehung gilt als einer der wichtigsten Wirkfaktoren.

Die Berufsbezeichnungen sorgen oft für Verwirrung. Psychologinnen und Psychologen haben ein Studium der Psychologie abgeschlossen. Das allein berechtigt in Deutschland jedoch nicht zur eigenständigen psychotherapeutischen Behandlung von Erkrankungen. Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten verfügen über eine zusätzliche, staatlich geregelte Aus- oder Weiterbildung und eine Approbation, also die Erlaubnis zur Heilbehandlung. Auch Ärztinnen und Ärzte können sich psychotherapeutisch weiterbilden.

Psychiaterinnen und Psychiater sind Fachärzte für psychische Erkrankungen. Sie stellen Diagnosen, klären körperliche Ursachen ab und können Medikamente verordnen; viele bieten auch Gespräche an.

In Österreich ist Psychotherapie ein eigenständiger Beruf mit eigener Ausbildung, daneben gibt es klinische Psychologinnen und Psychologen. In der Schweiz arbeiten eidgenössisch anerkannte psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Psychiaterinnen und Psychiater. Achten Sie in jedem Land darauf, dass die Fachperson eine anerkannte Qualifikation besitzt. Eine Erstberatung hilft zu klären, welche Unterstützung für Sie sinnvoll ist.

Am Anfang steht ein Erstgespräch, in Deutschland häufig als psychotherapeutische Sprechstunde. Dort schildern Sie, was Sie belastet, seit wann die Beschwerden bestehen und was Sie sich von einer Therapie erhoffen. Die Fachperson stellt Fragen zu Ihrer Lebenssituation, Ihrer Gesundheit und Ihrer Vorgeschichte und schätzt ein, ob eine Psychotherapie sinnvoll ist und welche Form passt.

Danach folgen meist einige probatorische Sitzungen. Sie dienen dazu, sich kennenzulernen und zu prüfen, ob die Chemie stimmt. Es ist völlig in Ordnung, eine andere Therapeutin oder einen anderen Therapeuten zu suchen, wenn Sie sich nicht wohlfühlen.

Gemeinsam werden dann Ziele formuliert. Die eigentliche Behandlung findet meist wöchentlich in Sitzungen von etwa 50 Minuten statt. Zwischen den Sitzungen können Übungen oder Beobachtungsaufgaben anstehen. Gegen Ende wird die Frequenz oft reduziert, damit Sie das Gelernte zunehmend selbstständig anwenden. Alles, was Sie besprechen, unterliegt der Schweigepflicht.

Wer die Kosten einer Psychotherapie trägt, hängt vom Land, von der Versicherung und von der Qualifikation der Fachperson ab.

• Deutschland: Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen bei einer behandlungsbedürftigen psychischen Erkrankung die Kosten für anerkannte Verfahren bei approbierten Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten mit Kassenzulassung. Private Versicherungen regeln die Erstattung in ihren Tarifen.
• Österreich: Es gibt Psychotherapie auf Krankenschein in begrenztem Umfang sowie Kostenzuschüsse, wenn Sie eine Therapie bei einer Wahlpsychotherapeutin oder einem Wahlpsychotherapeuten selbst bezahlen. Auch in Wien und anderen Bundesländern unterscheiden sich die Angebote.
• Schweiz: Die Grundversicherung übernimmt Psychotherapie unter bestimmten Voraussetzungen, in der Regel auf ärztliche Anordnung. Zusatzversicherungen können weitere Leistungen abdecken.

Wer selbst zahlt, vereinbart das Honorar direkt mit der Fachperson. Erkundigen Sie sich am besten vor Beginn bei Ihrer Krankenkasse oder Versicherung, welche Voraussetzungen gelten. Da sich Regelungen ändern können, sind diese Angaben nur ein allgemeiner Überblick.

Eine Psychotherapie kann sinnvoll sein, wenn seelische Beschwerden über Wochen anhalten, Ihren Alltag, Ihre Arbeit oder Ihre Beziehungen beeinträchtigen oder wenn Sie das Gefühl haben, sich im Kreis zu drehen. Typische Anlässe sind:

• anhaltende Niedergeschlagenheit, Antriebslosigkeit oder Erschöpfung
• Ängste, Panikattacken oder Zwänge
• Schlafprobleme, Grübeln oder innere Unruhe
• belastende Erlebnisse, Trauer oder Trennung
• Konflikte in Partnerschaft, Familie oder Beruf
• Probleme mit Essen, Alkohol oder anderen Substanzen

Ist die Wartezeit lang, gibt es Zwischenlösungen: Beratungsstellen, Online-Angebote, die hausärztliche Praxis oder eine psychiatrische Abklärung. Wenn Sie an Suizid denken oder sich in einer akuten Krise befinden, warten Sie nicht auf einen Therapieplatz: Wählen Sie den Notruf 112 oder wenden Sie sich an die TelefonSeelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222, kostenlos und rund um die Uhr.