Una compulsión no es un simple hábito ni una costumbre. Es una conducta que la persona siente que «tiene que» hacer, a menudo siguiendo reglas muy estrictas, aunque reconozca que es exagerada. Si no la realiza, la ansiedad, el asco o la sensación de que algo va mal aumentan mucho.
Las compulsiones están conectadas con las obsesiones: lavarse para no contaminarse, comprobar para no provocar un incendio, rezar para neutralizar un pensamiento blasfemo. A veces la conexión es lógica; otras, no tiene relación realista con el miedo, como tocar algo un número exacto de veces para evitar una desgracia.
El alivio que producen es real, pero breve. Cada vez que se realiza el ritual, el cerebro aprende que era necesario, y la próxima vez la urgencia vuelve igual o más fuerte. Por eso los rituales compulsivos tienden a alargarse y a multiplicarse con el tiempo.