Despersonalização e desrealização

Muitas pessoas descrevem a despersonalização com frases como “parece que não sou eu”, “me vejo de fora” ou “estou no piloto automático”. Há uma sensação de estar fora do corpo, de que as emoções estão anestesiadas ou de que a própria voz soa estranha.

Na desrealização, a sensação de irrealidade recai sobre o ambiente: as coisas parecem artificiais, planas, embaçadas, como se houvesse um vidro entre a pessoa e o mundo, ou como se ela estivesse num sonho ou num filme.

As duas costumam aparecer juntas e fazem parte do grupo das experiências de dissociação. Um ponto importante: a pessoa mantém o juízo de realidade. Ela sabe que a sensação é estranha e que o mundo não mudou de fato, o que diferencia esses quadros de uma psicose.

Episódios breves podem acontecer com qualquer pessoa, por exemplo após uma noite sem dormir ou um susto. Quando são frequentes ou contínuos e causam sofrimento, pode haver um transtorno de despersonalização-desrealização.

Os sintomas variam, mas os mais descritos são:

Despersonalização:
- sensação de estar fora do corpo ou de se observar de fora;
- sensação de que o corpo ou partes dele não pertencem a você;
- emoções embotadas, como se não sentisse nada;
- pensamentos que parecem não ser seus;
- sensação de agir como um robô;
- dificuldade de reconhecer-se no espelho.

Desrealização:
- sensação de estar num sonho ou numa névoa;
- ambiente que parece artificial, distante ou sem cor;
- distorções na percepção de distância, tamanho ou tempo;
- sensação de que pessoas conhecidas parecem estranhas.

Essas experiências costumam gerar muita angústia e medo de estar “ficando louco”, o que, por sua vez, aumenta a ansiedade e pode prolongar os sintomas. Saber que se trata de um fenômeno conhecido e que não indica perda de razão costuma trazer algum alívio. Ainda assim, é importante uma avaliação para descartar outras causas.

A despersonalização é entendida, em grande parte, como um mecanismo de proteção do cérebro diante de uma carga emocional excessiva. Quando algo é intenso demais, a mente “se distancia” para reduzir o impacto.

Entre os fatores associados estão:
- ansiedade intensa e crises de pânico, situações em que a despersonalização é muito comum;
- estresse prolongado e esgotamento;
- experiências traumáticas, especialmente na infância, como abuso ou negligência emocional;
- estresse pós-traumático;
- depressão;
- privação de sono;
- uso de substâncias, inclusive cannabis e outras drogas, que podem desencadear episódios;
- algumas condições médicas, como epilepsia, enxaqueca ou alterações hormonais.

Frequentemente, a despersonalização começa durante uma crise de ansiedade e depois se mantém porque a pessoa passa a monitorar o tempo todo se a sensação continua, o que gera mais ansiedade e mais dissociação. Por isso, a avaliação médica e psicológica é importante para entender a origem em cada caso.

O tratamento depende do que está por trás dos sintomas. As principais abordagens incluem:

• Psicoeducação: compreender o que é a despersonalização reduz o medo e quebra parte do ciclo de ansiedade.
• Terapia cognitivo-comportamental: trabalha a interpretação catastrófica dos sintomas, reduz o automonitoramento e ajuda a retomar atividades evitadas.
• Tratamento do trauma: quando há histórico traumático, abordagens como a TCC focada no trauma e o EMDR podem ser indicadas, com preparação cuidadosa.
• Técnicas de aterramento: exercícios que trazem a atenção para os sentidos e o momento presente.
• Tratamento de quadros associados, como ansiedade, pânico e depressão.

O psiquiatra pode avaliar o uso de medicação para condições associadas, como ansiedade ou depressão. Não há um medicamento específico aprovado para a despersonalização, e a decisão é sempre individual.

Na primeira consulta, o profissional vai perguntar quando os sintomas começaram, em que situações aparecem, se houve uso de substâncias e como está a sua vida emocional.

Um psicólogo com registro no CRP (em Portugal, inscrito na Ordem dos Psicólogos) ou psicólogo clínico com experiência em ansiedade e trauma é o profissional indicado para começar. O psiquiatra pode ser envolvido quando os sintomas são muito intensos, persistentes ou acompanhados de depressão. Uma avaliação médica geral também ajuda a descartar causas neurológicas ou de outro tipo.

Procure ajuda quando:
- os episódios são frequentes ou não passam;
- a sensação de irrealidade atrapalha trabalho, estudos ou relações;
- há lembranças traumáticas associadas;
- você evita sair ou fazer coisas por medo dos sintomas.

Procure atendimento urgente se a despersonalização vier acompanhada de confusão súbita, perda de consciência, convulsões, fraqueza num lado do corpo ou dor de cabeça intensa e repentina: SAMU (192) no Brasil, 112 em Portugal. Se houver pensamentos de se machucar, ligue para o CVV (188) ou para o SNS 24 (808 24 24 24).

Algumas estratégias ajudam a atravessar um episódio e a reduzir o ciclo de medo:

• Lembre-se: “isso é despersonalização, é desagradável, mas não é perigoso e vai passar”.
• Use os sentidos: segure algo frio, sinta a textura de um objeto, nomeie cinco coisas que vê e quatro que escuta.
• Respire devagar, alongando a expiração.
• Movimente o corpo: caminhar ou alongar ajuda a reconectar.
• Converse com alguém sobre um assunto neutro.
• Evite ficar checando o tempo todo se a sensação passou.
• Continue suas atividades, mesmo com a sensação presente.

No dia a dia, cuidar do sono, reduzir o estresse, evitar álcool e drogas e manter uma rotina estruturada também contribuem. Quanto menos a pessoa luta contra a sensação e mais segue a vida, maior a chance de os sintomas diminuírem com o tempo.