Psicose

A psicose não é uma doença em si, e sim um estado mental que pode surgir em vários contextos: esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão grave, uso de substâncias como maconha ou estimulantes, privação extrema de sono, algumas doenças neurológicas ou clínicas e reações a estresse intenso.

Muitas vezes, a psicose começa de forma gradual. Antes do primeiro episódio, chamado por alguns de surto psicótico, pode haver uma fase com mudanças sutis: isolamento, queda no rendimento escolar ou no trabalho, desconfiança, ideias estranhas, alterações no sono e dificuldade de concentração. Familiares costumam perceber que «algo mudou», mesmo sem saber explicar.

Durante a psicose, a pessoa geralmente não percebe que suas experiências não são reais, o que torna o apoio de quem está por perto ainda mais importante. Não se trata de falta de força de vontade, nem de algo que a pessoa possa simplesmente decidir parar.

Os sintomas de psicose mais conhecidos são:

• Alucinações: ouvir vozes, ver, sentir cheiros ou sensações que não existem para os outros. As vozes podem comentar, criticar ou dar ordens.
• Delírios: crenças fixas e falsas, como achar que está sendo vigiado, que recebeu uma missão especial ou que a TV envia mensagens pessoais.
• Paranoia ou mania de perseguição: desconfiança intensa de que outras pessoas querem prejudicá-lo.
• Pensamento e fala desorganizados, com ideias que saltam sem conexão.
• Comportamento estranho ou inadequado à situação.

Também podem aparecer sintomas menos visíveis, como apatia, fala pobre, isolamento e dificuldade de sentir prazer. Alguns quadros vêm acompanhados de euforia ou de tristeza profunda. Diante desses sinais, é importante não confrontar nem ridicularizar a pessoa, e sim buscar avaliação médica o quanto antes.

Não existe uma causa única. A psicose costuma resultar da combinação de vulnerabilidade biológica e fatores ambientais. Entre os fatores de risco descritos estão:

• Histórico familiar de psicose, esquizofrenia ou transtorno bipolar.
• Uso de maconha, especialmente na adolescência e em formas mais potentes, além de outras drogas.
• Estresse intenso, traumas e experiências adversas na infância.
• Privação de sono prolongada.
• Algumas condições médicas, como infecções, alterações hormonais ou neurológicas, e efeitos de certos medicamentos.

Por isso, a avaliação inicial costuma incluir exames clínicos para descartar causas orgânicas. Ter um ou mais fatores de risco não significa que a pessoa vai desenvolver psicose, e muitas pessoas que apresentam um episódio não tinham nenhum sinal claro antes. Também não há culpa: a psicose não é resultado de fraqueza, de criação ruim ou de falta de fé, e entender isso ajuda a família a apoiar sem julgamentos.

Esses termos se confundem com frequência. Psicose é o nome do estado, com alucinações, delírios e desorganização. Surto psicótico é a expressão popular para um episódio agudo, em que os sintomas aparecem ou pioram de forma intensa.

A esquizofrenia é um diagnóstico específico, em que os sintomas psicóticos se mantêm por um período prolongado e afetam várias áreas da vida. Nem toda psicose é esquizofrenia: um episódio pode estar ligado ao transtorno bipolar, a uma depressão com sintomas psicóticos, ao uso de substâncias ou a uma causa médica, e pode não se repetir.

Também é importante distinguir a psicose de experiências culturais ou religiosas compartilhadas pelo grupo da pessoa, e de pensamentos intrusivos, que a pessoa reconhece como absurdos. Somente um psiquiatra, após avaliação cuidadosa, pode definir o diagnóstico.

A resposta varia conforme a causa, mas o prognóstico costuma ser melhor quanto mais cedo começa o tratamento. Muitas pessoas se recuperam totalmente de um primeiro episódio; outras precisam de acompanhamento prolongado para evitar recaídas e levam uma vida ativa e com sentido.

O tratamento geralmente combina:

• Medicação antipsicótica, indicada e acompanhada por psiquiatra, ajustada a cada pessoa.
• Psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental para psicose, que ajuda a lidar com vozes, crenças e estresse.
• Intervenção com a família, para entender o quadro e reduzir conflitos.
• Apoio para retomar estudos, trabalho e relações.
• Redução ou interrupção do uso de substâncias.

No Brasil, a rede pública de saúde mental oferece atendimento especializado; em Portugal, o SNS também dispõe de serviços de psiquiatria. Nunca interrompa um tratamento por conta própria: fale antes com quem acompanha o caso.

Procure ajuda urgente se a pessoa está muito agitada, se ouve vozes que mandam se machucar ou machucar alguém, se fala em morrer, se não come ou não dorme há dias ou se está em situação de perigo:

• Brasil: SAMU 192; CVV 188 (24 horas, gratuito).
• Portugal: 112; SNS 24 (808 24 24 24).

Fora da urgência, o primeiro passo é uma consulta com psiquiatra, que pode trabalhar junto com um psicólogo clínico com registro no CRP. Na primeira consulta, o profissional pergunta sobre os sintomas, sua evolução, uso de substâncias e histórico familiar, e pode pedir exames.

Se você convive com alguém em psicose: fale com calma, não discuta os delírios, evite ambientes tumultuados, mostre que se importa e ajude a pessoa a chegar ao atendimento. Cuide também de você.