Psychose

Der Begriff Psychose beschreibt keine einzelne Krankheit, sondern ein Erscheinungsbild, das bei verschiedenen Erkrankungen und Zuständen auftreten kann. Während einer psychotischen Episode verändern sich Wahrnehmung, Denken und Erleben so stark, dass Betroffene Dinge für real halten, die andere nicht teilen.

Psychosen können auftreten:
- im Rahmen einer Schizophrenie oder verwandter Störungen
- bei schweren Depressionen oder in manischen Phasen einer bipolaren Störung
- durch Drogen wie Cannabis, Amphetamine oder Halluzinogene, aber auch durch Alkoholentzug (Drogenpsychose oder substanzinduzierte Psychose)
- bei körperlichen Erkrankungen, etwa des Gehirns, des Stoffwechsels oder bei Infektionen
- nach extremem Stress, Schlafmangel oder als Nebenwirkung bestimmter Medikamente
- nach einer Geburt (Wochenbettpsychose)

Eine Psychose kann einmalig auftreten oder in Phasen wiederkehren. Viele Menschen, die eine psychotische Episode erleben, erholen sich vollständig. Wichtig ist, dass die Ursache sorgfältig ärztlich abgeklärt wird.

Psychosen beginnen oft im späten Jugend- oder jungen Erwachsenenalter. Betroffene sind dabei nicht „gefährlich“, wie es Klischees nahelegen; sie sind vielmehr häufig selbst sehr verängstigt und verletzlich.

Die Symptome einer Psychose sind vielfältig. Häufig sind:
- Halluzinationen: Wahrnehmungen ohne äußeren Reiz, am häufigsten Stimmen hören, die kommentieren, befehlen oder sich unterhalten; seltener Sehen, Riechen oder Spüren von Dingen, die nicht da sind
- Wahnvorstellungen: feste Überzeugungen, die sich auch durch Gegenbeweise nicht erschüttern lassen, etwa verfolgt, beobachtet oder vergiftet zu werden, besondere Fähigkeiten zu haben oder dass Ereignisse eine geheime Bedeutung haben
- Denkstörungen: sprunghaftes, zerfahrenes Denken, Gedankenabbrüche, schwer verständliche Sprache
- Ich-Störungen: das Gefühl, Gedanken würden eingegeben, entzogen oder von anderen gelesen
- starke Angst, Misstrauen, Unruhe oder auch Rückzug und Antriebslosigkeit

Für Betroffene fühlen sich diese Erlebnisse völlig real an. Deshalb haben sie in der akuten Phase oft keine Krankheitseinsicht, was für Angehörige sehr belastend sein kann. Es hilft, die Angst der Person ernst zu nehmen, ohne über die Inhalte zu streiten.

Einer ersten Psychose geht oft eine Vorphase voraus, die Wochen bis Monate dauern kann. Psychose-Anzeichen in dieser Zeit sind häufig unspezifisch:
- Rückzug von Freunden und Familie
- Leistungsabfall in Schule, Ausbildung oder Beruf
- Schlafstörungen und veränderter Tag-Nacht-Rhythmus
- Misstrauen, Reizbarkeit, starke Angst
- ungewöhnliche Gedanken oder Wahrnehmungen, etwa Geräusche oder Bedeutungen, die anderen nicht auffallen
- Konzentrationsprobleme, Vernachlässigung der Körperpflege
- intensive Beschäftigung mit ungewöhnlichen Themen

Diese Anzeichen können auch andere Ursachen haben, etwa eine Depression oder eine schwierige Lebensphase. Wenn sie zusammen auftreten und zunehmen, sollte jedoch frühzeitig eine fachliche Einschätzung erfolgen. In vielen Regionen gibt es spezialisierte Früherkennungsangebote für junge Menschen.

Cannabis und andere Drogen können bei gefährdeten Menschen das Risiko einer Psychose erhöhen und bestehende Symptome verschlechtern. Wer erste Anzeichen bemerkt, sollte deshalb möglichst auf Drogen verzichten.

Die Behandlung einer Psychose besteht in der Regel aus mehreren Bausteinen:
- Medikamentöse Behandlung: Antipsychotisch wirksame Medikamente können Halluzinationen, Wahn und Angst lindern. Auswahl, Dosierung und Dauer werden von einer Psychiaterin oder einem Psychiater festgelegt und regelmäßig überprüft.
- Psychotherapie: Die kognitive Verhaltenstherapie für Psychosen hilft, mit Symptomen wie Stimmen oder Misstrauen umzugehen, Frühwarnzeichen zu erkennen und Rückfällen vorzubeugen.
- Psychoedukation: Betroffene und Angehörige lernen, was eine Psychose ist und wie man gemeinsam damit umgeht.
- Familieninterventionen: Gespräche mit Angehörigen verringern Spannungen und stärken die Unterstützung.
- Soziale Unterstützung: Hilfe bei Wohnen, Arbeit, Ausbildung und Tagesstruktur.

Bei einer Drogenpsychose ist zusätzlich die Behandlung des Substanzkonsums wichtig. Je nach Schwere erfolgt die Behandlung ambulant, in einer Tagesklinik oder stationär. In akuten Phasen kann eine Klinik Schutz und Ruhe bieten. Viele Kliniken und Dienste arbeiten heute auch aufsuchend, also im Zuhause der Betroffenen.

Zentrale Ansprechpersonen sind Psychiaterinnen und Psychiater sowie psychiatrische Kliniken und Ambulanzen. Klinische Psychologinnen und approbierte Psychotherapeuten begleiten die Behandlung psychotherapeutisch. Erste Anlaufstelle kann auch die Hausarztpraxis sein. Im ersten Gespräch geht es um die Symptome, ihren Verlauf, Drogen- und Medikamentenkonsum sowie körperliche Untersuchungen, um andere Ursachen auszuschließen.

Sofortige Hilfe ist nötig, wenn:
- die Person sich oder andere in Gefahr bringt
- Stimmen dazu auffordern, sich oder anderen etwas anzutun
- Suizidgedanken geäußert werden
- die Person extrem verwirrt ist, nicht mehr isst oder trinkt oder tagelang nicht schläft

Rufen Sie in einer akuten Gefahrensituation den Notruf 112 an oder wenden Sie sich an die Notaufnahme einer psychiatrischen Klinik, die rund um die Uhr erreichbar ist. Die TelefonSeelsorge ist kostenlos und jederzeit unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 erreichbar, auch für Angehörige.

Für Angehörige gilt: Bleiben Sie ruhig, sprechen Sie in einfachen Sätzen, nehmen Sie die Gefühle ernst und vermeiden Sie Diskussionen über die Wahninhalte. Sorgen Sie auch für sich selbst, etwa durch Angehörigengruppen.