Addiction à la cocaïne

La cocaïne est un stimulant puissant qui procure une sensation d'euphorie, d'énergie et de confiance en soi, mais pour une courte durée. Elle se consomme le plus souvent en poudre, sniffée, et parfois sous forme de crack, fumé, dont les effets sont encore plus intenses et plus brefs. Cette brièveté pousse à reprendre rapidement, ce qui favorise une consommation compulsive.

On parle d'addiction ou de dépendance lorsque la consommation échappe au contrôle :

• envie irrépressible de consommer (craving) ;
• difficulté à s'arrêter une fois que l'on a commencé ;
• augmentation des quantités ou de la fréquence ;
• dépenses importantes, parfois endettement ;
• abandon d'activités, de relations ou de responsabilités ;
• poursuite malgré les problèmes de santé, familiaux ou professionnels.

La dépendance est surtout psychologique, mais très forte. Le terme « cocaïnomane » est parfois utilisé ; les professionnels préfèrent parler de personne ayant un trouble de l'usage de la cocaïne, pour ne pas réduire quelqu'un à sa consommation.

Après les effets stimulants vient la descente de cocaïne : fatigue intense, irritabilité, anxiété, tristesse, parfois idées noires. Ce contrecoup pousse souvent à reconsommer, ou à prendre de l'alcool ou d'autres produits pour l'atténuer, ce qui entretient la dépendance.

La cocaïne présente des risques importants, même lors d'un usage occasionnel :

• des risques cardiovasculaires, comme des troubles du rythme cardiaque, un infarctus ou un AVC, y compris chez des personnes jeunes ;
• des lésions du nez lorsqu'elle est sniffée, et des lésions pulmonaires avec le crack ;
• de l'anxiété, des attaques de panique, de la paranoïa et parfois des épisodes psychotiques ;
• des troubles du sommeil et une dépression ;
• des risques accrus lorsque la cocaïne est associée à l'alcool ;
• des risques infectieux liés au partage du matériel.

Une douleur dans la poitrine, des difficultés à respirer, un malaise, des convulsions, une agitation extrême ou des idées délirantes après une consommation sont des urgences : appelez immédiatement le 15 ou le 112.

L'arrêt de la cocaïne n'entraîne pas de sevrage physique dangereux comme l'alcool, mais il est souvent difficile sur le plan psychologique. Les premiers jours, on observe fréquemment une grande fatigue, un besoin de dormir, un appétit accru, une humeur triste, de l'irritabilité et une forte envie de consommer.

Pendant les semaines suivantes, le craving peut revenir par vagues, déclenché par des lieux, des personnes, de l'argent disponible, l'alcool ou des émotions difficiles. La tristesse, le manque de plaisir et l'anxiété peuvent persister quelque temps.

Quelques repères aident à traverser cette période :

• prévenir une personne de confiance et ne pas rester isolé ;
• éviter les lieux, les fêtes et les contacts associés à la consommation ;
• limiter l'alcool, qui est souvent un déclencheur ;
• prévoir des activités pour les moments à risque ;
• noter ses déclencheurs et préparer des stratégies pour y faire face.

Une rechute ne signifie pas un échec : elle fait souvent partie du parcours et permet d'ajuster l'accompagnement.

Il n'existe pas aujourd'hui de médicament spécifique pour traiter l'addiction à la cocaïne, mais l'accompagnement psychologique a montré son efficacité :

• l'entretien motivationnel, pour clarifier ses raisons d'arrêter et renforcer sa décision ;
• la thérapie cognitive et comportementale, centrée sur la prévention de la rechute, la gestion du craving et des situations à risque ;
• les approches de gestion des contingences, qui valorisent concrètement les périodes d'abstinence ;
• la thérapie familiale ou de couple, lorsque l'entourage est impliqué ;
• les groupes d'entraide et de parole.

Les troubles associés, comme la dépression, l'anxiété, le TDAH ou une autre addiction, notamment à l'alcool, doivent aussi être pris en charge. Le médecin peut prescrire des traitements pour certains symptômes, comme l'insomnie ou l'anxiété. Des structures spécialisées en addictologie proposent un accompagnement gratuit et confidentiel, et une hospitalisation peut être envisagée dans certaines situations.

Le médecin traitant, un médecin addictologue, un psychiatre ou un psychologue spécialisé en addictologie peuvent vous accompagner. Les structures d'addictologie réunissent souvent plusieurs professionnels, ce qui permet une prise en charge globale, médicale, psychologique et sociale.

Lors du premier rendez-vous, le professionnel fait le point avec vous, sans jugement, sur votre consommation, ses effets, votre santé, votre situation personnelle et vos objectifs. Ensemble, vous définissez un plan : arrêt, réduction des risques dans un premier temps, suivi régulier.

L'entourage peut aussi être aidé : des consultations sont ouvertes aux proches de personnes dépendantes, qui vivent souvent beaucoup d'inquiétude et d'épuisement. En cas de pensées suicidaires, notamment pendant une descente, appelez le 3114, gratuit et disponible 24h/24. En cas d'urgence médicale, composez le 15 ou le 112.