Depressão pós-parto

A chegada de um bebê costuma ser vista apenas como um momento de alegria, o que torna ainda mais difícil, para muitas mães, admitir que não estão bem. A depressão pós-parto é um problema de saúde frequente, que pode afetar qualquer mulher, independentemente de idade, número de filhos ou de ter desejado a gravidez.

Os profissionais usam também o termo depressão perinatal, porque o quadro pode começar ainda na gestação (depressão na gravidez) ou em qualquer momento do primeiro ano após o parto. Pais e parceiros também podem desenvolver sintomas depressivos nesse período.

É importante diferenciá-la do baby blues, uma oscilação emocional leve e passageira que muitas mulheres sentem nos primeiros dias após o parto e que melhora em cerca de duas semanas. Quando a tristeza é intensa, dura mais que isso ou atrapalha os cuidados consigo e com o bebê, pode ser depressão pós-parto.

Os sintomas de depressão pós-parto podem incluir:

• Tristeza, vazio ou choro frequente na maior parte do dia.
• Perda de interesse ou prazer, inclusive em estar com o bebê.
• Cansaço extremo, que vai além do esperado pela rotina de cuidados.
• Dificuldade para dormir mesmo quando o bebê dorme, ou dormir demais.
• Mudanças no apetite.
• Sentimentos de culpa, de ser uma mãe ruim ou incapaz.
• Irritabilidade, raiva ou ansiedade intensa.
• Dificuldade de se concentrar ou tomar decisões.
• Dificuldade de criar vínculo com o bebê.
• Pensamentos de que a família estaria melhor sem você, de se machucar ou de machucar o bebê.

A ansiedade na gravidez e no pós-parto também é muito comum e pode aparecer como preocupação constante com a saúde do bebê, medo de ficar sozinha com ele ou pensamentos intrusivos assustadores. Esses pensamentos, quando causam aflição, geralmente não significam que a mãe vá agir sobre eles, mas merecem ser contados a um profissional.

A depressão pós-parto não tem uma causa única. Ela resulta da combinação de fatores:

• Mudanças hormonais bruscas após o parto.
• Privação de sono e cansaço físico.
• Histórico de depressão, ansiedade ou depressão em gestações anteriores.
• Gravidez ou parto difíceis, complicações de saúde ou bebê prematuro.
• Falta de apoio do parceiro, da família ou da rede social.
• Conflitos no relacionamento ou situações de violência.
• Dificuldades financeiras, isolamento ou mudanças importantes de vida.
• Expectativas muito altas sobre a maternidade e pressão para ser uma mãe perfeita.

Nenhum desses fatores significa que a mulher fez algo errado. A depressão pós-parto é uma condição de saúde, e não um sinal de fraqueza ou de falta de amor pelo filho.

A depressão pós-parto tem tratamento, e quanto antes ele começa, melhor para a mãe, o bebê e a família.

• Psicoterapia: a terapia cognitivo-comportamental e a terapia interpessoal têm boa evidência. Ajudam a lidar com pensamentos de culpa, com as mudanças de papel e com as relações.
• Acompanhamento psiquiátrico: o psiquiatra avalia se a medicação é indicada. Existem opções compatíveis com a amamentação, e essa decisão deve ser tomada em conjunto com a equipe de saúde.
• Apoio prático: organizar a rede de ajuda para que a mãe possa descansar, se alimentar e ter momentos para si.
• Grupos de apoio para mães, que reduzem o isolamento.

O acompanhamento pode começar com o obstetra, o médico de família ou a equipe da unidade de saúde, que podem encaminhar para psicólogos e psiquiatras. Na primeira consulta, o profissional pergunta sobre o humor, o sono, a rotina, o apoio que você tem e eventuais pensamentos de risco, sempre sem julgamentos.

A psicose pós-parto é um quadro raro, mas grave, que costuma surgir nas primeiras semanas após o parto. Pode incluir confusão, agitação, alucinações, ideias estranhas ou persecutórias, insônia intensa e mudanças bruscas de comportamento. É uma emergência médica.

Procure ajuda imediatamente se você ou alguém próximo apresentar:

• Sinais de psicose pós-parto.
• Pensamentos de se machucar, de morrer ou de machucar o bebê, com intenção ou plano.
• Incapacidade de cuidar de si ou do bebê.

No Brasil, ligue para o SAMU 192 em caso de emergência ou para o CVV 188, que atende 24 horas, de forma gratuita. Em Portugal, ligue 112 ou SNS 24 (808 24 24 24). Também é possível ir ao pronto-socorro ou serviço de urgência mais próximo. Se possível, não fique sozinha e peça que alguém de confiança fique com você e com o bebê.

O apoio de parceiros, familiares e amigos faz muita diferença:

• Perguntar com sinceridade como a mãe está se sentindo, e não apenas como está o bebê.
• Ouvir sem julgar e evitar frases como “você deveria estar feliz”.
• Assumir tarefas práticas: cuidar do bebê por algumas horas, preparar refeições, cuidar da casa.
• Garantir que ela possa dormir e descansar.
• Incentivar e acompanhar a busca de ajuda profissional.
• Estar atento aos sinais de alerta e agir rapidamente se houver risco.

Parceiros também podem se sentir sobrecarregados e merecem cuidado. Buscar apoio para toda a família é parte do tratamento.

Se a mãe tiver dificuldade de pedir ajuda, o parceiro ou um familiar pode tomar a iniciativa de marcar a consulta e acompanhá-la. Lembrar que cuidar da saúde mental da mãe é também cuidar do bebê ajuda a reduzir a culpa.