Depressão

Todo mundo passa por dias tristes. A depressão é diferente: o humor deprimido se mantém quase todos os dias, por semanas, e vem acompanhado de outros sintomas que mudam a forma como a pessoa pensa, sente e funciona.

Os profissionais descrevem vários tipos de depressão, entre eles:
- Depressão maior (ou episódio depressivo maior): sintomas intensos, por pelo menos duas semanas, que podem ser leves, moderados ou graves. O que muita gente chama de depressão profunda costuma corresponder aos quadros graves.
- Distimia (transtorno depressivo persistente): sintomas mais brandos, mas que duram dois anos ou mais.
- Depressão pós-parto: surge na gravidez ou nos meses após o nascimento do bebê.
- Depressão sazonal: piora em determinadas épocas do ano, geralmente com menos luz solar.
- Depressão no transtorno bipolar: episódios depressivos que se alternam com fases de euforia ou irritabilidade intensa.

Identificar o tipo é importante porque orienta o tratamento, e isso só pode ser feito por um profissional de saúde.

Os sintomas de depressão variam de pessoa para pessoa, mas costumam incluir:
- tristeza, vazio ou desesperança na maior parte do dia;
- perda de interesse ou de prazer em coisas de que antes gostava (anedonia);
- cansaço constante e falta de energia, mesmo sem esforço;
- insônia ou sono em excesso;
- perda ou aumento de apetite e de peso;
- dificuldade de concentração, de memória e de tomar decisões;
- sentimento de culpa excessiva ou de inutilidade;
- lentidão ou, ao contrário, agitação e irritabilidade;
- pensamentos de morte ou de que a vida não vale a pena.

Em homens, a depressão aparece muitas vezes como irritação, raiva ou uso maior de álcool. Em idosos, pode se confundir com queixas físicas ou de memória. Em adolescentes, é comum o isolamento e a queda no rendimento escolar.

Um teste de depressão on-line pode ajudar a refletir sobre o que você sente, mas não substitui a avaliação de um profissional: só ele pode dar um diagnóstico.

A depressão não tem uma causa única. Ela surge da combinação de fatores biológicos, psicológicos e sociais, e nem sempre há um motivo evidente.

Entre os fatores de risco mais conhecidos estão:
- histórico de depressão na família;
- acontecimentos difíceis, como luto, separação, desemprego ou violência;
- estresse crônico, sobrecarga ou esgotamento no trabalho (burnout);
- traumas na infância;
- doenças físicas crônicas, dor persistente e alterações hormonais;
- uso de álcool e outras drogas;
- isolamento social e falta de rede de apoio;
- traços de personalidade, como autocrítica intensa ou perfeccionismo.

Também é comum que a depressão apareça junto com a ansiedade. Ter um ou mais desses fatores não significa que você vai desenvolver depressão, e não ter nenhum deles também não protege por completo. Por isso, o mais útil é observar os sintomas e como eles afetam a sua vida, sem procurar culpados.

O tratamento para depressão é individualizado e depende da intensidade dos sintomas, da história da pessoa e das suas preferências. Os enfoques com mais evidência científica incluem:
- Psicoterapia: a terapia cognitivo-comportamental (TCC) ajuda a identificar e mudar padrões de pensamento e comportamento que mantêm a depressão. A ativação comportamental, a terapia interpessoal e a terapia de aceitação e compromisso (ACT) também têm bons resultados.
- Medicação: o remédio para depressão (antidepressivo) é indicado e acompanhado por um psiquiatra ou outro médico, sobretudo em quadros moderados a graves. Nunca comece, mude ou pare um medicamento por conta própria.
- Combinação: em muitos casos, unir psicoterapia e medicação traz resultados melhores do que cada um isoladamente.

Hábitos como atividade física regular, rotina de sono e contato social complementam o tratamento, mas não o substituem. A melhora costuma ser gradual, com altos e baixos, e é importante manter o acompanhamento mesmo quando você já se sente melhor, para reduzir o risco de recaída.

Você pode começar por um psicólogo com registro no CRP (em Portugal, inscrito na Ordem dos Psicólogos), por um psicoterapeuta ou por um psiquiatra. O clínico geral ou médico de família também é uma porta de entrada, e o SUS oferece atendimento em saúde mental pela rede pública.

Na primeira consulta, o profissional vai perguntar o que você está sentindo, há quanto tempo, como isso afeta o trabalho, os estudos e as relações, e se há histórico na família. Não existe resposta certa ou errada: o objetivo é entender a sua situação e propor um plano.

O psicólogo conduz a psicoterapia; o psiquiatra avalia se há indicação de medicação e acompanha os efeitos. Muitas vezes os dois trabalham em conjunto. É normal levar algumas sessões até se sentir à vontade, e você tem o direito de procurar outro profissional se não houver boa sintonia.

Não existe receita rápida para sair da depressão, mas alguns passos ajudam enquanto você busca ou faz tratamento:
- Fale com alguém de confiança sobre o que está sentindo.
- Divida as tarefas em passos pequenos e celebre o que conseguir fazer.
- Mantenha horários regulares para dormir, acordar e comer.
- Movimente-se um pouco todos os dias, mesmo que seja uma caminhada curta.
- Reduza o álcool, que piora o humor e o sono.
- Evite tomar decisões importantes enquanto estiver muito mal.

Procure ajuda o quanto antes se os sintomas durarem mais de duas semanas ou atrapalharem a sua rotina. Se surgirem pensamentos de morte ou de se machucar, não espere: no Brasil, ligue para o CVV (188, 24 horas, gratuito) ou para o SAMU (192); em Portugal, ligue 112 ou SNS 24 (808 24 24 24).