Surto psicótico

Se você está diante de alguém em surto que pode se machucar ou machucar outras pessoas, ou que não está se alimentando, dormindo ou cuidando de si há dias, procure ajuda imediata:

• No Brasil: ligue para o SAMU (192). Se a pessoa falar em se matar ou você precisar de apoio emocional, o CVV atende pelo 188, 24 horas e gratuitamente.
• Em Portugal: ligue para o 112 em caso de emergência ou para o SNS 24 (808 24 24 24) para orientação.

Você também pode levar a pessoa ao pronto-socorro ou serviço de urgência mais próximo. Não deixe a pessoa sozinha se houver risco, retire objetos perigosos do ambiente, se for seguro fazer isso, e não tente conter fisicamente alguém muito agitado sem ajuda profissional.

A psicose é um estado em que a mente passa a interpretar a realidade de forma muito diferente das outras pessoas. O surto psicótico é o momento em que esses sintomas aparecem ou se intensificam, muitas vezes de forma relativamente rápida.

Popularmente, fala-se em "surto" ou "surto nervoso" para descrever crises emocionais muito diversas, como um ataque de raiva ou de pânico. Tecnicamente, porém, o surto psicótico se refere à perda de contato com a realidade, o que é diferente de uma crise de ansiedade.

Um episódio psicótico pode acontecer uma única vez na vida, especialmente quando ligado a uma causa pontual, ou fazer parte de condições como esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressão grave com sintomas psicóticos. Só uma avaliação psiquiátrica permite entender o que está acontecendo em cada caso.

Os sintomas de um surto psicótico podem incluir:

• Alucinações: ouvir vozes, ver ou sentir coisas que os outros não percebem.
• Delírios: crenças firmes e sem base na realidade, como achar que está sendo perseguido, vigiado ou que tem poderes especiais.
• Pensamento e fala desorganizados, difíceis de acompanhar.
• Comportamento muito estranho, agitação intensa ou, ao contrário, imobilidade.
• Desconfiança extrema, isolamento e mudança brusca de personalidade.
• Insônia grave e descuido com a higiene e a alimentação.

Antes do surto, é comum haver sinais mais sutis por semanas: isolamento, queda no rendimento, ideias estranhas, irritabilidade e alterações no sono. Muitas vezes a própria pessoa não percebe que está doente, o que torna o papel da família ainda mais importante.

Um surto psicótico pode ter várias causas, às vezes combinadas:

• Transtornos psiquiátricos, como esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressão grave.
• Uso de substâncias, como maconha (especialmente em uso frequente e de alta potência), cocaína, anfetaminas ou alucinógenos, e também a abstinência de álcool ou de alguns medicamentos.
• Condições médicas, como infecções, alterações hormonais, doenças neurológicas ou efeitos colaterais de remédios.
• Privação de sono prolongada e estresse extremo.
• Período pós-parto, em casos raros, mas que exigem atenção urgente.

Há também predisposição genética: ter familiares com psicose aumenta o risco. Por isso, uma avaliação médica completa é importante para identificar causas tratáveis.

Identificar a causa não serve para buscar culpados, e sim para orientar o tratamento e reduzir o risco de novos episódios.

O tratamento é conduzido por um psiquiatra e costuma incluir medicação antipsicótica, que ajuda a reduzir alucinações, delírios e agitação. Em crises intensas, pode ser necessária internação por um período curto, para garantir segurança e estabilizar o quadro.

Muitas pessoas perguntam quanto tempo dura um surto psicótico. Não há um prazo único: com tratamento, os sintomas mais intensos costumam melhorar em dias ou semanas, mas a recuperação completa pode levar meses. Quanto antes o tratamento começa, melhores tendem a ser os resultados.

Depois da fase aguda, a psicoterapia, incluindo a terapia cognitivo-comportamental para psicose, e o trabalho com a família ajudam a entender o que aconteceu, identificar sinais de alerta e prevenir novos episódios. No Brasil e em Portugal, a rede pública de saúde mental oferece acompanhamento a pessoas que passaram por um primeiro episódio.

Se alguém próximo está em surto, algumas atitudes ajudam:

• Mantenha a calma e fale de forma simples, em tom tranquilo.
• Não discuta sobre os delírios nem tente convencer a pessoa de que está errada; reconheça o medo dela ("vejo que você está assustado").
• Reduza estímulos: menos barulho, menos pessoas falando ao mesmo tempo.
• Dê espaço físico e evite movimentos bruscos.
• Ofereça ajuda concreta para ir a um serviço de saúde.
• Se houver risco para ela ou para outros, ligue para o SAMU (192) no Brasil ou para o 112 em Portugal.

Depois da crise, cuide de você também. Acompanhar alguém em psicose é desgastante, e grupos de familiares ou atendimento psicológico podem ajudar. Quanto mais informada a família estiver, mais fácil fica apoiar a recuperação.