Automutilação

A automutilação inclui comportamentos como se cortar, se queimar, se bater ou se arranhar de forma deliberada. Em inglês, cortar-se costuma ser chamado de cutting. Na maioria das vezes, a intenção não é morrer, mas aliviar, por alguns momentos, uma angústia que parece insuportável.

As autolesões funcionam, para muitas pessoas, como uma forma de:

• Aliviar tensão, raiva, tristeza ou ansiedade.
• Sentir algo quando há uma sensação de vazio ou anestesia emocional.
• Punir-se por sentimentos de culpa ou vergonha.
• Expressar uma dor que não se consegue colocar em palavras.
• Recuperar uma sensação de controle.

O alívio costuma ser breve e seguido de culpa e vergonha, o que pode alimentar um ciclo de repetição. Embora a automutilação não seja, em geral, uma tentativa de suicídio, está associada a maior risco de pensamentos suicidas. Por isso, deve ser sempre levada a sério, com cuidado e sem julgamento.

Se você se machucou e o ferimento é profundo, sangra muito, está infectado ou se você ingeriu alguma substância, procure atendimento médico imediatamente. Se você está pensando em se matar ou não consegue se manter seguro, peça ajuda agora:

• Brasil: SAMU 192; CVV 188 (24 horas, gratuito).
• Portugal: 112; SNS 24 (808 24 24 24).

Se a pessoa em risco é alguém próximo, não a deixe sozinha, retire objetos que possam ser usados para se machucar, se for possível fazer isso com segurança, e ligue para os serviços de emergência.

Falar sobre o que está acontecendo com alguém de confiança, como um familiar, um amigo, um professor ou um profissional de saúde, é um passo importante. Você não precisa enfrentar isso sozinho, e pedir ajuda não é sinal de fraqueza.

Quem pergunta por que as pessoas se cortam costuma buscar entender algo que parece incompreensível. Em geral, a automutilação está ligada a dificuldades em lidar com emoções intensas. Alguns fatores associados:

• Depressão, ansiedade e sensação de vazio.
• Experiências de trauma, abuso ou negligência, inclusive na infância.
• Bullying, isolamento e conflitos familiares.
• Baixa autoestima, autocrítica intensa e perfeccionismo.
• Dificuldade de expressar emoções em palavras.
• Transtorno de personalidade borderline, transtornos alimentares ou uso de substâncias.
• Contato com conteúdos sobre autolesão, inclusive em redes sociais.

Não existe um perfil único. Pessoas de diferentes idades, gêneros e realidades podem se machucar. Entender a função que a autolesão cumpre para cada pessoa é essencial para encontrar alternativas que funcionem para ela, sem rótulos e sem pressa.

A automutilação na adolescência é uma preocupação frequente de pais e escolas, porque muitas vezes começa nessa fase. Alguns sinais de alerta:

• Cortes, arranhões, queimaduras ou hematomas sem explicação clara.
• Uso de roupas de manga longa ou calças mesmo no calor.
• Evitar atividades em que o corpo fica exposto, como praia ou educação física.
• Objetos cortantes guardados entre os pertences.
• Longos períodos trancado no quarto ou no banheiro.
• Mudanças de humor, isolamento, queda no rendimento escolar.

Se você perceber esses sinais, procure conversar com calma, em um momento reservado. Diga que percebeu, que está preocupado e que quer ajudar. Evite gritar, punir, ameaçar ou exigir promessas de que não vai mais acontecer, porque isso tende a aumentar a vergonha e o segredo. Em seguida, busque ajuda profissional junto com o adolescente.

O tratamento da autolesão foca em entender o que está por trás do comportamento e em desenvolver formas mais seguras de lidar com as emoções. As abordagens com mais evidência incluem:

• Terapia dialético-comportamental (DBT), que ensina habilidades de regulação emocional, tolerância ao sofrimento e relacionamento interpessoal.
• Terapia cognitivo-comportamental, que trabalha pensamentos, gatilhos e alternativas de enfrentamento.
• Terapia baseada em mentalização, que ajuda a compreender os próprios estados emocionais e os dos outros.
• Terapia familiar, especialmente com adolescentes.

Quando há depressão, ansiedade ou outros quadros associados, o psiquiatra pode avaliar se um tratamento médico é indicado. Também é comum construir um plano de segurança, com sinais de alerta, estratégias, pessoas de contato e serviços de emergência. No Brasil, a rede pública de saúde mental oferece atendimento; em Portugal, há resposta no SNS.

O psiquiatra e o psicólogo clínico com registro no CRP são os profissionais mais indicados. Na primeira consulta, o profissional vai perguntar como você está se sentindo, quando os comportamentos acontecem e se há pensamentos de suicídio, sempre com respeito. Falar disso não aumenta o risco; ao contrário, ajuda a proteger.

Para quem pergunta como parar de se cortar, algumas estratégias podem ajudar enquanto você busca tratamento:

• Identificar os momentos e as emoções que antecedem a vontade.
• Adiar o impulso por alguns minutos, sabendo que a intensidade costuma diminuir.
• Mudar de ambiente e ficar perto de outras pessoas.
• Entrar em contato com alguém de confiança ou com o CVV (188).
• Usar técnicas de respiração e de aterramento, como prestar atenção em cinco coisas que você vê.

Recaídas podem acontecer e não significam fracasso.