Online-Therapie

Unter Online-Therapie versteht man verschiedene Formen psychologischer Unterstützung, die über digitale Kanäle angeboten werden. Am verbreitetsten ist die Therapie per Video: Sie sehen und hören Ihre Psychotherapeutin oder Ihren Psychotherapeuten in Echtzeit, ähnlich wie bei einem Gespräch in der Praxis. Daneben gibt es telefonische Sitzungen, Beratung per Chat oder E-Mail und strukturierte digitale Programme, die Übungen und Inhalte zur Selbsthilfe bieten.

Wichtig ist die Unterscheidung zwischen Online-Beratung und Online-Psychotherapie. Eine psychologische Online-Beratung kann bei Lebensfragen, Stress oder Beziehungsproblemen unterstützen. Eine Psychotherapie im engeren Sinn ist die Behandlung psychischer Erkrankungen und darf nur von entsprechend qualifizierten Fachleuten durchgeführt werden, etwa approbierten Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten.

Online-Therapie ist kein grundsätzlich anderes Verfahren. Die Fachleute arbeiten mit denselben anerkannten Methoden wie in der Praxis, etwa der kognitiven Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierten Ansätzen oder systemischer Therapie. Verändert ist vor allem der Rahmen: Sie sitzen zu Hause oder an einem anderen ruhigen Ort, statt in die Praxis zu fahren.

Online-Psychotherapie bietet einige Vorteile, die für viele Menschen den Zugang erleichtern:

• keine Anfahrtswege, was besonders in ländlichen Regionen oder bei eingeschränkter Mobilität hilft
• flexiblere Termine, die sich leichter mit Arbeit, Kindern oder Pflege vereinbaren lassen
• Zugang zu Fachleuten mit bestimmten Schwerpunkten oder Sprachen, auch wenn diese nicht in der Nähe arbeiten
• vertraute Umgebung, die manchen Menschen das Sprechen über belastende Themen erleichtert
• niedrigere Hemmschwelle für den ersten Schritt, etwa bei sozialer Angst oder Scham
• Kontinuität bei Umzug, Reisen oder längeren Auslandsaufenthalten

Für Menschen, die aus Angst kaum das Haus verlassen, kann die Videotherapie ein wichtiger Einstieg sein. Im Verlauf kann es dann Teil der Behandlung sein, wieder schrittweise nach draußen zu gehen. Auch für Paare an unterschiedlichen Orten oder Eltern kleiner Kinder ist die Online-Form oft eine Entlastung.

Die Forschung zur Online-Therapie ist in den vergangenen Jahren stark gewachsen. Studien deuten darauf hin, dass Psychotherapie per Video bei vielen häufigen Beschwerden, etwa Depressionen, Angststörungen, Panikattacken, Schlafproblemen oder Stress, ähnlich wirksam sein kann wie Sitzungen vor Ort. Auch die therapeutische Beziehung, einer der wichtigsten Wirkfaktoren, kann online gut entstehen.

Strukturierte digitale Programme ohne oder mit wenig persönlichem Kontakt können ebenfalls hilfreich sein, besonders bei leichteren Beschwerden oder als Ergänzung. Ihre Wirkung ist meist größer, wenn sie von einer Fachperson begleitet werden.

Wie gut Online-Therapie für Sie persönlich funktioniert, hängt von mehreren Faktoren ab: von der Art und Schwere Ihrer Beschwerden, Ihren Vorlieben, Ihrer technischen Ausstattung und davon, ob Sie einen ungestörten Raum haben. Manche Menschen fühlen sich vor dem Bildschirm sofort wohl, andere brauchen etwas Eingewöhnung. Ein offenes Gespräch darüber mit der Fachperson gehört dazu.

Online-Therapie ist nicht für jede Situation die beste Wahl. Weniger geeignet oder nur ergänzend sinnvoll ist sie häufig:

• in akuten Krisen mit Suizidgedanken oder Selbstgefährdung
• bei schweren psychischen Erkrankungen, etwa akuten Psychosen
• bei schweren Essstörungen, die eine engmaschige körperliche Kontrolle erfordern
• wenn zu Hause kein ungestörter, vertraulicher Raum zur Verfügung steht
• wenn häusliche Gewalt eine Rolle spielt und Gespräche mitgehört werden könnten

In solchen Fällen ist eine Behandlung vor Ort, ambulant oder stationär, oft sicherer. Viele Fachleute kombinieren auch beide Formen, etwa ein Erstgespräch in der Praxis und weitere Sitzungen online.

Wenn Sie an Suizid denken oder sich in akuter Gefahr befinden, warten Sie nicht auf einen Online-Termin: Wählen Sie den Notruf 112 oder wenden Sie sich an die TelefonSeelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222, kostenlos und rund um die Uhr.

Bei der Suche nach einem Online-Psychologen oder einer Online-Psychotherapeutin lohnt es sich, auf einige Punkte zu achten:

• Qualifikation: Hat die Fachperson eine anerkannte Ausbildung, etwa eine Approbation als Psychotherapeutin oder Psychotherapeut oder eine Anerkennung als klinische Psychologin oder klinischer Psychologe?
• Datenschutz: Wird eine sichere, verschlüsselte Videoplattform verwendet, die für Gesundheitsdaten geeignet ist?
• Rahmen: Wie lange dauern die Sitzungen, wie oft finden sie statt, und wie läuft eine Absage?
• Krisenplan: Was passiert, wenn es Ihnen zwischen den Sitzungen sehr schlecht geht?
• Kosten: Werden die Sitzungen von der Krankenversicherung übernommen oder müssen Sie selbst zahlen?

In Deutschland, Österreich und der Schweiz können Videositzungen unter bestimmten Voraussetzungen von der Krankenversicherung übernommen werden. Die Regeln unterscheiden sich jedoch, daher lohnt sich eine Rückfrage bei Ihrer Kasse oder Versicherung.

Der Einstieg ähnelt dem in der Praxis. Nach der Kontaktaufnahme vereinbaren Sie einen ersten Termin. Sie erhalten einen Link zu einer sicheren Plattform, meist ohne dass Sie ein Programm installieren müssen. Vor der ersten Sitzung sollten Sie Kamera, Mikrofon und Internetverbindung kurz testen.

Im Erstgespräch schildern Sie, was Sie belastet und was Sie sich wünschen. Die Fachperson stellt Fragen zu Ihrer Situation und Ihrer Vorgeschichte und klärt, ob eine Online-Therapie für Sie geeignet ist. Gemeinsam werden Ziele und der weitere Ablauf besprochen.

Für die Sitzungen selbst ist ein ruhiger, ungestörter Raum wichtig, in dem Sie offen sprechen können. Kopfhörer erhöhen die Vertraulichkeit. Planen Sie nach der Sitzung ein paar Minuten ein, um nachzuwirken, statt direkt in den nächsten Termin zu wechseln.