Fibromialgia

A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dor espalhada pelo corpo, que se mantém por meses, sem lesão visível nos músculos ou articulações que a explique. A pesquisa atual aponta para uma sensibilização do sistema nervoso central: o cérebro e a medula passam a amplificar os sinais de dor e outros estímulos.

É mais diagnosticada em mulheres, mas pode afetar homens, jovens e idosos. Por não aparecer em exames de sangue ou de imagem, durante muito tempo foi desacreditada, e muitas pessoas ouviram que estavam exagerando. Hoje é reconhecida como uma condição de saúde legítima.

O diagnóstico é clínico, feito por médico, geralmente reumatologista ou clínico, a partir da história, do exame físico e da exclusão de outras doenças que podem causar sintomas parecidos, como problemas de tireoide ou doenças reumáticas inflamatórias.

A fibromialgia não causa deformidades nem danos aos órgãos, mas pode afetar muito a qualidade de vida.

Os sintomas da fibromialgia variam em intensidade e costumam ter fases de piora e de alívio. Os mais comuns são:

• dor difusa em várias regiões do corpo, descrita como queimação, peso ou cansaço muscular;
• maior sensibilidade ao toque, ao frio, a ruídos ou à luz;
• fadiga intensa, mesmo após descanso;
• sono não reparador, com sensação de acordar cansado;
• dificuldades de memória e concentração, às vezes chamadas de “névoa mental”;
• rigidez ao acordar;
• dor de cabeça, desconforto abdominal ou formigamento.

Fatores como estresse, sono ruim, mudanças de clima, excesso de esforço ou inatividade podem desencadear crises.

Como vários desses sintomas aparecem em outras condições, é importante não se autodiagnosticar. Uma avaliação médica permite confirmar a fibromialgia e descartar outras causas de dor crônica.

A causa exata ainda não é totalmente conhecida. Acredita-se que vários fatores se combinem:

• predisposição genética;
• alterações no processamento da dor pelo sistema nervoso;
• eventos estressantes, traumas físicos ou emocionais;
• infecções ou cirurgias que funcionam como gatilho;
• distúrbios do sono.

A relação entre fibromialgia e ansiedade e entre fibromialgia e depressão é frequente e funciona nos dois sentidos. A dor constante, a incerteza e as limitações aumentam o risco de sofrimento emocional. Por sua vez, a ansiedade, a depressão e o estresse prolongado tendem a amplificar a percepção da dor e a piorar o sono.

Isso não significa que a fibromialgia seja psicológica. Significa que corpo e mente estão interligados, e que cuidar da saúde emocional faz parte do tratamento da dor crônica. Reconhecer essa conexão costuma tirar o peso da culpa e abrir novas possibilidades de melhora.

Não existe um tratamento único. O que costuma funcionar melhor é uma combinação de estratégias, ajustadas a cada pessoa.

• Exercício físico regular e gradual: está entre as intervenções mais recomendadas; caminhada, hidroginástica, alongamento e fortalecimento, sempre começando devagar.
• Psicoterapia: a terapia cognitivo-comportamental para dor crônica e a terapia de aceitação e compromisso (ACT) ajudam a lidar com a dor, reduzir o medo de se movimentar, dosar a energia e melhorar o humor.
• Higiene do sono e técnicas de relaxamento.
• Tratamento médico: o médico pode indicar medicamentos para dor, sono ou humor, de acordo com o caso. A escolha e o acompanhamento são individuais.
• Fisioterapia e terapia ocupacional, para adaptar atividades.
• Educação sobre a condição, que reduz a ansiedade e melhora a adesão.

O objetivo realista é reduzir a dor, aumentar a funcionalidade e recuperar atividades que fazem sentido para a pessoa.

Um psicólogo com registro no CRP (em Portugal, inscrito na Ordem dos Psicólogos), de preferência com experiência em dor crônica, trabalha em conjunto com o médico e outros profissionais. Ele não trata a fibromialgia como “emocional”, e sim ajuda a lidar com o impacto da dor e a quebrar ciclos que a mantêm.

Na terapia, costumam ser trabalhados:
- o ciclo de excesso de esforço nos dias bons e esgotamento nos dias seguintes;
- o medo de que o movimento piore a dor;
- pensamentos catastróficos sobre o futuro;
- tristeza, ansiedade, irritabilidade e isolamento;
- comunicação com família e trabalho sobre as limitações.

Na primeira consulta, o profissional vai perguntar sobre a dor, a rotina, o sono, o humor e o que você deixou de fazer. Juntos, vocês definem objetivos possíveis.

Se a dor vier acompanhada de desesperança intensa ou pensamentos de morte, procure ajuda imediata: CVV (188) ou SAMU (192) no Brasil; 112 ou SNS 24 em Portugal.

Algumas práticas ajudam a conviver melhor com a fibromialgia:

• Dose a energia: distribua as tarefas ao longo do dia e da semana, com pausas planejadas, inclusive nos dias bons.
• Mova-se um pouco todos os dias, aumentando aos poucos.
• Mantenha horários regulares de sono.
• Use calor local, banhos mornos e alongamentos suaves para aliviar a rigidez.
• Pratique técnicas de relaxamento ou respiração.
• Anote o que piora e o que alivia os sintomas.
• Mantenha contatos sociais e atividades prazerosas, adaptadas.
• Explique a condição a pessoas próximas para receber apoio.

Desconfie de promessas de cura rápida ou de tratamentos caros sem evidência. Converse com a equipe de saúde antes de mudar medicação ou iniciar terapias alternativas.

Lembre-se de que a melhora costuma ser gradual e não linear: dias piores fazem parte do processo e não significam que o tratamento falhou.